內開式眼袋手術 一次改善淚溝與眼袋

 內開式眼袋手術  一次改善淚溝與眼袋

作者 王彥博醫師

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"你是不是沒睡飽啊?"明顯的淚溝、黑眼圈往往會給別人一個疲累沒精神的印象。而在光線下凸出眼袋的陰影，通常會讓淚溝顯得更為明顯，使得疲累感加劇。眼袋是在眼窩裡面凸出的脂肪。而淚溝或眼袋的下緣凹陷，則是眼眶周圍的淚溝韌帶及所圍出的邊界。

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眼袋形成的原因

老化性的眼袋淚溝，通常是多重的原因，除了韌帶限制、眼窩脂肪堆積、肌膚鬆弛還加上中臉的骨質吸收，總合造成了臉頰扁平、容積缺損(缺乏蘋果肌)及各種溝(淚溝、印地安文、法令紋)加深等老化的狀況。在剛出生的小朋友，也因為中臉部未發育完全(比較容易被生出來)而能觀察到這些凹陷。
 

處理眼袋的手術方式

目前針對眼袋手術的方法主要有兩種。第一種是內開式；第二種是外開式。在這兩種基礎的術式上都各自有些變化。而內開式眼袋手術因為沒有疤痕、恢復快、效果好，因此受到歡迎。

 
 
內開式眼袋手術的創口是放在下眼瞼的結膜內，不需要經皮膚的傷口，保留了皮膚及眼輪閘肌的完整性。經由這個切口，可以到達眼袋前面及向下到中臉部，因此可以對眼窩脂肪及韌帶做處理；眼窩脂肪可以適當的移除，韌帶則是要徹底的鬆解。最後再對脂肪分布做出調整，在不同的狀況下視情況，可藉由眼窩脂肪的移位，或是脂肪移植來處理。
 
2018的十月筆者前往澳洲參加MAFAC墨爾本進階顏面解剖課程，跟世界級的大師Dr. Bryan Mendelson直接學習有關於拉皮手術及各式顏面整形手術的進階細節。

在會議中新加坡醫師Dr. Wong Chin-Ho也分享了他在期刊上的多篇論文及下眼袋內開手術觀念；沿著天然存在的解剖空間仔細精確的拆解，並做到解剖結構上的改變，包括1.鬆解淚溝韌帶及2.脂肪重新分布，就能達成恢復快並且有效的下眼周年輕化效果。亞洲人較高的顴骨也提供了相較於西方人較好的中臉支持，也因此更適合採用內開的方法。另外在容積流失老化嚴重的客人，則視狀況加上精細自體脂肪移植這個步驟。

內開眼袋案例如下圖：

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內開眼袋+自體脂肪移植案例如下圖：

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