胸部下垂怎麼辦??淺談乳房拉提手術

作者 : 王彥博醫師

東方女性因為人種、膚質、先天條件的關係，胸部下垂在以往是比較少遇到的問題。但是隨著飲食西化的影響，發生胸部下垂問題的女性比例也越來越多。在初期的下垂情況，可以藉由胸肌訓練/內衣選擇來減緩下垂的進行；而不同嚴重程度的下垂，可以考慮以相對應的手術方式來處理。

Photo by Michael Maggs, Wikimedia Commons

胸部下垂的原因

體重變化：滿常在診間看到的原因，年輕時比較胖，後來減了幾十公斤，瘦下來的過程太快導致下垂嚴重。
胸部較大：本身罩杯比較大，受到地心引力的影響較明顯。
懷孕：懷孕過程中，因為荷爾蒙的影響讓乳腺脹大，孕期結束又萎縮下垂。
老化：老化的過程中肌肉流失加上韌帶鬆弛與皮膚失去彈性。

胸部下垂的嚴重程度

下垂嚴重的程度通常是以 A..乳頭的水平位置與 B.乳房在胸壁連接處下緣(下皺襞)的水平位置來相比。當A還在B以上時，大概是輕微的萎縮所導致的下垂，可以藉由豐胸或是脂肪移植手術來獲得改善；當A跟B差不多或是低於B時，就是在定義上有不同程度下垂的問題，這時需要藉由乳房拉提手術來改善下垂的狀況。

乳房拉提手術

拉提手術依照皮膚切口的疤痕位置可以分為

乳暈旁環狀疤痕
環狀下方加上一條直線的垂直疤痕(棒棒糖疤痕)
棒棒糖疤痕再加上沿著乳房下緣的倒T形疤痕(船錨型疤痕)

然而乳房的拉提不是光靠皮膚的切除來調整，還要加上乳房本身組織的調整，所以不同的皮瓣(flap)設計也對於血液供應或是感覺神經產生不同的影響，允許的話還是以內上方來源的內乳動脈皮瓣來設計，相對會有較佳感覺功能保留。各種不同的拉提方法的選擇在於：越嚴重的下垂就需要越多的切除來改善，每個人的狀況也不太一樣，還是要多加比較多方了解來選擇最適合的方法。

優點及缺點

倒T形疤痕示意圖，實際療程效果依據個人體質條件而有差異。

拉提手術的優點包括改善肩頸的長期負擔以及皮膚的對磨濕疹，另外在外形上、衣物的選擇也都有大幅的幫助。

缺點包括了疤痕、可能的乳頭乳暈感覺喪失、傷口癒合問題等。

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王彥博醫師 | Yan-Bo Wang, MD